Особое внимание уделено комплексному препарату Простоптима, который зарекомендовал себя как эффективное средство для поддержания здоровья предстательной железы на ранних стадиях заболевания. В статье подробно рассказывается о механизме действия, составе и преимуществах применения данного препарата под контролем врача-уролога.
Всё о мужском здоровье с профессором Т.И. Деревянко
Добрый день, дорогие друзья! Я Татьяна Деревянко, доктор медицинских наук, профессор, уролог высшей категории, более чем с 30-летним стажем работы в практической урологии, андрологии и опинион-лидер по своему направлению в регионе Северного Кавказа. На нашем канале мы будем говорить о здоровье мужчины, точнее о заболеваниях его организма с момента, когда он пришел в этот мир, то есть маленький мальчик родился в семье, до его зрелого и преклонного возраста.
Эта программа не только для людей с медицинским образованием, но и для всех тех, кто интересуется проблемами здоровья, и для тех, кто хочет, чтобы с ними рядом был здоровый, брутальный мужчина. Добро пожаловать на канал «Всё о мужском здоровье» с профессором Деревянко.
Почему возникает аденома предстательной железы
Природа неизменно меняет сезоны. Всё равно наступает осень. То же самое происходит и в жизни мужчины — наступает осенняя пора. Происходит это где-то между 55 и 80 годами жизни мужчины, и соответственно возникают заболевания, характерные для этого периода жизни. Наиболее распространённым заболеванием в этом случае является аденома предстательной железы.
Итак, дорогие друзья, сегодня мы будем говорить об аденоме предстательной железы или, как её ещё называют, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Болеют этим заболеванием, как правило, мужчины зрелого и пожилого возраста. Оно очень распространено и в нашей стране, и за рубежом, и вообще во всём цивилизованном мире. Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — заболевание гормональное.
Основной мужской половой гормон, который сопровождает мужчину всю его жизнь, — это тестостерон. Но с годами, где-то к 40 годам и позже, этот гормон постепенно, постепенно трансформируется в другой половой гормон, который называется дегидротестостерон. Под влиянием гормона дегидротестостерона ткань предстательной железы начинает гиперплазироваться, то есть разрастаться, увеличиваться. Дело в том, что предстательная железа находится между пузырём и мочеиспускательным каналом мужчины, то есть в промежности. Она находится там, где берёт начало мочеиспускательный канал, и начиная разрастаться, предстательная железа постепенно сдавливает верхние отделы мочеиспускательного канала мужчины.
Симптомы и осложнения
В результате одним из первых симптомов образования аденомы предстательной железы у мужчин являются нарушения мочеиспускания. Это могут быть затруднённые мочеиспускания, это могут быть мочеиспускания малыми порциями, учащённые мочеиспускания. Особенно нарушается мочеиспускание в ночное время. Мужчина начинает чувствовать позывы помочиться 2, 3, 4 раза за ночь. Постепенно и дневное мочеиспускание меняет свой характер. Позывы на мочеиспускание днём возникают всё чаще и чаще. Это может быть даже каждый час, даже каждые полчаса. Более того, характер мочеотпускания также меняется. Мужчина уже не может направить струю мочи как раньше, струя становится слабой, и не вся моча эвакуируется из мочевого пузыря. Часть её остаётся постоянно в мочевом пузыре, она называется остаточной мочой. Безусловно, все эти симптомы значительно ухудшают качество жизни мужчины.
Он уже не высыпается ночью, он не может нормально работать днём, потому что ему постоянно нужно думать о том, далеко ли находится туалет, у него возникают проблемы с самооценкой, иногда возникают даже боли и затруднения при мочеиспускании, да, именно затруднения — это основной симптом прогрессирования аденомы предстательной железы. Дальше — больше. Постепенно мужчина мочится всё с большими и большими затруднениями.
Иногда возникают даже задержки мочеиспускания, особенно в тех случаях, если были какие-то погрешности в диете, в частности обильный приём алкоголя. Многие пациенты, которые обращались ко мне с подобными симптомами, отмечали именно ухудшение мочеиспускания после приёма алкоголя. Дело в том, что этиловый спирт вызывает отёк слизистых мочевых путей, и естественно и так суженная уретра перестаёт пропускать нужную порцию мочи.
Крайне неприятная ситуация. У нас, у урологов, есть даже такой термин, как праздничные пациенты. Правда, ничего праздничного в этом нет. Дело в том, что пожилые мужчины после больших праздников, которые традиционно сопровождаются приёмом алкоголя, поступают в достаточно большом количестве в урологические отделения именно с задержкой мочеиспускания на фоне аденомы предстательной железы.
Таким пациентам в урологическом отделении приходится выпускать мочу медицинским способом. Как правило, это катетеризация мочевого пузыря или иногда даже установка постоянного катетера в мочевой пузырь на некоторое время — на день, два, три, иногда бывает даже и более. Но даже если не происходит острой задержки мочеиспускания, у пациентов с аденомой предстательной железы постепенно нарастает ещё симптоматика.
В чём же она заключается? Появляется постоянная тяжесть внизу живота. Иногда бывают боли в промежности. У некоторых пациентов возникают даже проблемы с дефекацией. Всё зависит от того, в какую сторону растёт предстательная железа. Расти она может в полость мочевого пузыря или вне мочевого пузыря и сдавливать прямую кишку. Действительно, размеры аденомы предстательной железы бывают огромные с точки зрения уролога.
В норме предстательная железа должна быть до 25 кубических сантиметров. Но есть большие аденомы, их даже называют иногда генеральские или царские, но это такой, скажем, медицинский сленг. Они могут быть и 100 кубических сантиметров, и 150. И вот при таких больших аденомах страдают уже не только предстательная железа, не только мочеиспускательный канал, но и верхние мочевые пути.
Каким образом это происходит? Величина в размерах предстательной железы не только создаёт проблему с оттоком мочи, не только создаёт обструкцию нижних мочевых путей, но и создаёт условия для того, чтобы моча обратно в почки забрасывалась из мочевого пузыря, в результате того, что она не может полноценно выходить наружу. Это происходит таким образом. Мочевой пузырь постоянно переполнен, а дно предстательной железы, как пробка, мешает выходу мочи. Моча попадает обратно в устья мочеточников и забрасывается вверх в почки. То есть она вытекла из почек и в почке же поднимается. В результате этого происходит явление, которое называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Именно этот рефлюкс является причиной острого пиелонефрита у таких пациентов. Да-да, не удивляйтесь. Больные с аденомой предстательной железы нередко болеют пиелонефритом. Это острое воспаление почек и всех мочевыводящих путей.
Это сложно, это неприятно, особенно учитывая пожилой возраст пациентов, когда не все методы лечения можно к ним применить, а применять нужно. То есть, как вы сами видите, аденома создаёт массу проблем для организма мужчины. Но и это ещё не всё. Одним из самых неприятных осложнений аденомы предстательной железы является вторичная мочекаменная болезнь, то есть образование мочевых камней в мочевом пузыре, опять же в результате застоя мочи из-за этой самой аденомы.
Камни в мочевом пузыре крайне неприятны для пациента. Они сами по себе вызывают задержку мочеиспускания и сильную режущую боль в мочевом пузыре, которую пациент ощущает в промежности или внизу живота. Они бывают достаточно крупных размеров, и, как правило, их приходится удалять хирургическим или оперативным путём. Причём не удалив камень, невозможно радикально удалить аденому предстательной железы.
Диагностика и лечение
Ну а теперь перейдём к диагностике аденомы предстательной железы. Пациент со всеми этими жалобами, о которых я вам только что рассказала, обращается к урологу. Какие же исследования назначает уролог? Первое, что необходимо сделать, — посмотреть пациента ректально. Затем выполнить УЗИ. Ультразвуковое исследование предстательной железы выполняется через брюшную стенку или через прямую кишку. Эти методы взаимозаменяемы, каждая из них даёт дополнительную информацию для формирования представления у врача о характере аденомы, потому что бывают они достаточно разные. Дело в том, что предстательная железа имеет несколько долей, и в зависимости от того, какая доля гиперплазирована в большей степени, выбирается дальнейший метод лечения пациента.
Кроме ректального и ультразвукового исследования предстательной железы обязательно выполняется определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Это анализ крови, в котором определяют, сколько простат-специфического антигена находится у данного пациента. В норме должно быть до 4 единиц. Всё, что выше — с 4 до 10 единиц — называется «серой зоной» ПСА, это такой медицинский сленг.
Что же такое серая зона ПСА? Это те пациенты, у которых нельзя сказать с уверенностью: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, то есть аденома, у него или злокачественное новообразование — то есть рак предстательной железы. Эти пациенты нуждаются в дополнительных исследованиях. Чаще всего это биопсия предстательной железы.
А вот если у пациента ПСА выше 10, то этот пациент уже вызывает большое беспокойство у врача-уролога, и он уже отправляет его к онкоурологу для дальнейшего исключения злокачественного образования предстательной железы. Весьма важным моментом является определение у пациента количества остаточной мочи в мочевом пузыре, то есть той мочи, которая регулярно скапливается и не выходит наружу именно из-за этой самой аденомы. Дело в том, что если у пациента более 150 кубиков или миллилитров мочи постоянно находится в мочевом пузыре, вот как раз эта моча и образует тот самый рефлюкс, о котором я говорила.
И именно объём этой остаточной мочи является основным показателем для выбора дальнейшего лечения пациента. А дальнейшее лечение может быть двояким: это может быть медикаментозное лечение препаратами и динамическое наблюдение, или же немедленное или плановое хирургическое лечение.
Соответственно, это заболевание — аденома предстательной железы — делится на три стадии. Первая стадия — ситуация, когда заболевание только началось. При аденоме предстательной железы первой стадии жалобы у пациента не очень выражены. Как правило, он достаточно нормально мочится днём, максимум один или два раза встаёт помочиться ночью, и объём остаточной мочи не превышает 70 кубиков постоянно.
Плюс ко всему у этого пациента должен быть нормальный уровень простат-специфического антигена, или, как его принято называть, ПСА, то есть до 4. Пациентам с первой стадией аденомы не показано хирургическое или какое-либо инвазивное лечение и вмешательство. Как правило, врач-уролог совершает динамическое наблюдение и назначает медикаментозные препараты, которые замедляют рост предстательной железы и улучшают качество мочеиспускания.
Использование ПростОптима в комплексном лечении ДГПЖ
Медикаментозные препараты для лечения аденомы предстательной железы бывают разных фармакологических групп, но наиболее часто применяются альфа-адреноблокаторы или комплексные препараты, воздействующие на пролиферацию клеток аденомы предстательной железы и на симптоматику, то есть нарушение мочеиспускания. Одним из комплексных препаратов лечения аденомы предстательной железы первой стадии является препарат Простоптима.
Это российский препарат, состоящий из натуральных растительных и минеральных компонентов. Он весьма эффективно работает на первой стадии аденомы предстательной железы в качестве лечебного препарата. В его состав входят стандартизированный экстракт плодов пальмы ползучей (Serenoa repens), семена тыквы обыкновенной, цинк в легкоусвояемой форме, органический селен и ликопин.
Все компоненты препарата ПростОптима собраны в одной капсуле. Каждый из них обладает отдельным действием — противовоспалительным, противоотёчным, противопролиферативным. И в целом, положительно действуя на ткань предстательной железы, они замедляют развитие заболевания, устраняя, таким образом, неприятные симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания, иногда боли в промежности.
Препарат ПростОптима принимается по одной капсуле в день, что весьма удобно, курсами от месяца до полугода, но под наблюдением врача-уролога.
Пациенты с аденомой предстательной железы первой стадии нуждаются в постоянном динамическом наблюдении. В чём же оно заключается? Регулярное выполнение УЗИ предстательной железы и УЗИ определения остаточной мочи, регулярный контроль простат-специфического антигена, то есть ПСА, регулярное посещение уролога-андролога и периодическое выполнение анализа мочи для исключения возникновения пиелонефрита. В тех случаях, когда мужчина не обращает внимание на наличие симптоматики со стороны органов мочевой системы, то есть учащённого, затруднённого мочеиспускания, продолжает жить в таком состоянии, аденома предстательной железы переходит во вторую стадию.
Что такое вторая стадия? Это ситуация, когда остаточной мочи в мочевом пузыре становится больше, постоянное её присутствие — где-то в количестве 150 мл, может быть даже и больше. Моча постоянно скапливается, и возникают вот те самые осложнения в виде пиелонефрита и мочевых камней, о которых я уже говорила. В этой стадии, если пациент обращается к урологу, он уже нуждается в хирургическом лечении.
Это может быть открытая операция, что выполняется всё реже и реже, обычно в тех случаях, если аденома предстательной железы осложнена мочекаменной болезнью, то есть с наличием камня в мочевом пузыре. Чаще всего выполняются трансуретральные, малоинвазивные операции — удаление ткани аденомы предстательной железы без разреза передней брюшной стенки. Это уже малоинвазивные, достаточно удобные для пациентов операции, которые значительно облегчают послеоперационный период у таких пациентов.
Но, к сожалению, бывают ситуации, когда пациенты поступают в урологическое отделение в совершенно запущенном состоянии в смысле аденомы предстательной железы. Это те случаи, когда остаточной мочи, то есть постоянного присутствия мочи, которая не эвакуируется из мочевого пузыря, бывает очень большое количество. Это может быть пол-литра, литр, полтора литра, два и даже больше.
То есть мочевой пузырь постоянно хронически переполнен мочой, и она капельно, капельно-постоянно выделяется по уретре наружу, то есть у пациента уже недержание мочи. Мочевой пузырь, безусловно, страдает, он имеет уже нарушенную функцию, абсолютно нарушается его функция, он становится нейрогенным, он не справляется с функцией эвакуации мочи. Как правило, такие пациенты периодически страдают острым пиелонефритом, и в этом случае тут уже радикально ничего сделать невозможно. Таким пациентам приходится выполнять паллиативную операцию, которая называется эпицистостомия, то есть дренирование мочевого пузыря через стому, то есть через отверстие. Ему ставится трубка в мочевой пузырь, и таким образом пациент живёт, безусловно, с низким качеством жизни.
Периодически у него возникают осложнения, на этих трубках могут образовываться камни, потому что моча является концентрированным солевым раствором, и трубка, постоянно находящаяся в мочевом пузыре, часто инкрустируется мочевыми камнями, но, к счастью, в настоящее время таких пациентов становится меньше и меньше.
Профилактика
Дорогие мужчины, в настоящее время диагноз аденома или гиперплазия предстательной железы — это вовсе не приговор. Очень важно своевременно установить этот диагноз и правильно лечиться, чтобы избежать хирургического лечения, а для этого с сорокалетнего возраста всем мужчинам необходимо ежегодно посещать уролога-андролога, определять остаточную мочу, делать УЗИ предстательной железы и определять простат-специфический антиген. В случае установки диагноза это будет лишь первая стадия, которую можно успешно лечить.
Таким образом, вы избежите оперативных вмешательств и ваша жизнь будет достаточно высокого качества. Дело в том, что аденома предстательной железы — хоть это и заболевание, вообще-то это результат естественного старения организма мужчины. Давайте стареть красиво, чтобы это не отражалось на качестве вашей жизни. И далеко не всегда осень жизни мужчины бывает серой и унылой.
Она может быть яркой, солнечной, золотой, наполненной яркими, прекрасными событиями и солнечными лучами, если правильно относиться к своему здоровью и своевременно посещать уролога-андролога. На сегодня это всё. Дорогие мужчины, будьте внимательны к своему здоровью. Дорогие женщины, берегите здоровье своих мужчин.
А я с вами прощаюсь. До следующей встречи.