Результаты показали, что добавление ПростОптима к стандартному лечению приводит к более выраженному снижению воспалительной активности, нормализации иммунного статуса и ускоренному регрессу клинических симптомов. У пациентов основной группы отмечалось значительное уменьшение количества лейкоцитов (на 65 %), снижение объема простаты и более быстрое исчезновение болевого синдрома и дизурии по сравнению с контрольной группой. Полученные данные подтверждают целесообразность включения ПростОптима в комплексное лечение ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом для повышения противовоспалительной эффективности и улучшения качества жизни пациентов.
Применение ПростОптима у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом *
А.П. Азизов, «Целитель-1 — Клиника профессора Азизова» (г. Махачкала);
М.А. Азизова, ГБУ РД «Женская консультация № 2» (г. Махачкала)
Введение.
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) — частое заболевание мужчин пожилого возраста. Каждый третий мужчина старше 60 лет имеет симптомы ДГПЖ. Практически каждый пациент с ДГПЖ имеет сопутствующее воспаление в простате. Так, наличие гистологических признаков простатита различной степени активности при ДГПЖ выявили Н.А. Ло Cпециальный выпуск 2018 Том 8 ISSN 2225-9074 19–20 апреля 2018 года, г. Санкт-Петербург 9 паткин и Ю.В. Кудрявцев (1999) в 96,7 % случаев, а М.Ф. Трапезникова и И.А. Казанцева (2005) — в 100 % случаев. Не всегда гистологические признаки заболевания имеют клинические проявления. При этом активность процесса определяется у 39–52 % (Трапезникова М.Ф. и др., 2007).
Альфа-адреноблокаторы и антибактериальные препараты (фторхинолоны) являются препаратами первой линии при лечении пациентов с ДГПЖ и хроническим простатитом (Трапезникова М.Ф. и др., 2007). Вместе с тем во всем мире препараты растительного происхождения широко применяются для лечения различных заболеваний предстательной железы. В ряду растительных препаратов, выпускаемых фармацевтической промышленностью, наибольшую популярность приобрели те из них, которые получают из пальмы Сабаля и тыквы.
Материалы и методы исследования.
Нами выполнена оценка эффективности применения фитоминерального комплекса ПростОптима (производство компании «Хил Фармоцевтик Ко») на предмет возможной профилактики и терапии нарушений мочеиспускания при лечении сочетания ДГПЖ и хронического бактериального простатита (ХБП). Состав ПростОптима: цинк, селен, масло пальмы сереноа, масло семян тыквы, ликопин. Проведен анализ результатов обследования и лечения 32 больных ДГПЖ с ХБП. Основным критерием отбора больных в исследование являлось наличие у пациентов с ДГПЖ хронического бактериального простатита в анамнезе длительностью более пяти лет. Все больные были разделены на две группы: в контрольную группу вошли больные (n = 16), получавшие традиционную терапию (антибиотики, альфа-адреноблокаторы), основную группу составили больные (n = 16), которые наряду с традиционной терапией получали ПростОптима по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев.
Все больные (n = 32) прошли комплексное общеклиническое исследование (общий и биохимический анализы крови, мазок из уретры, анализ мочи, секрета простаты, ПЦР и бактериологическое исследование). Сравнение также проводилось по таким критериям, как средний возраст, продолжительность хронического простатита, балл IPSS, индекс QoL, Qmax (мл/с), объем мочеиспускания (мл), объем остаточной мочи (мл), объем простаты (см3 ), ПСА (нг/м). По результатам сравнения не было выявлено статистически достоверной разницы между группами по всем исследуемым показателям.
Результаты.
Необходимо отметить высокие показатели продолжительности заболевания хроническим простатитом у всех участников исследования, а также наличие выраженной ирритативной симптоматики у абсолютного большинства больных (89 %). У больных было выявлено достоверное снижение количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), которое происходило как за счет Т-хелперов (CD4+), так и за счет цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+). Содержание В-лимфоцитов (CD20+) в исследуемых группах было повышенным по сравнению с нормальными показателями (р < 0,001). Среднее значение NK-клеток (CD16+) было повышенным только у больных основной группы по сравнению с нормой (р < 0,01). При исследовании фагоцитоза оказалось, что фагоцитарная активность нейтрофилов и фагоцитарное число у больных были достоверно ниже, чем у здоровых людей (р < 0,001). Следовательно, можно утверждать, что для больных ХБП и сопутствующей ДГПЖ характерно угнетение Т-звена и повышенное содержание В-лимфоцитов.
Степень выраженности воспалительного процесса определялась в зависимости от количества лейкоцитов. У 53 % пациентов лейкоциты составили 30–100 в поле зрения, у 47 % — от 20 до 30. После проведенной терапии отсутствие болевого синдрома и дизурии отметили 80 % пациентов основной группы и 40 % в группе сравнения. Также отмечалось достоверное снижение количества лейкоцитов в обеих группах: в основной — на 65 %, в группе сравнения — на 35 %. По данным ультрасонографического исследования органов мочеполовой системы у 30 (93 %) больных было выявлено увеличение объема ПЖ до 35–45 см3 , а также неоднородность структуры простаты в виде диффузных и очаговых изменений. Наиболее выраженные изменения были представлены за счет гиперэхогенных включений (кальцинаты, фиброз) у 28 (86,8 %) пациентов.
На фоне комплексной терапии у пациентов обеих группы отмечалось достоверное уменьшение объема ПЖ, который к окончанию терапии составлял в среднем 27 ± 2,5 см3 . Контрольные исследования иммунного статуса показали, что у больных, получавших ПростОптима в течение 1,5–2 месяцев, отмечалась плавная нормализация содержания CD3+ и CD4+ Т-лимфоцитов по сравнению с данными контрольной группы. Результаты проведенного исследования показали более высокую противовоспалительную эффективность и более быстрое уменьшение симптомов накопления при применении препарата по сравнению с контрольной группой.
Заключение.
Применение ПростОптима у больных ДГПЖ с ХБП в дополнение к традиционному лечению (антибиотики, альфа-адреноблокаторы) более эффективно по сравнению с больными, получавшими только традиционное лечение. Выявлено взаимодополняющее действие компонентов препарата на единые патогенетические механизмы ДГПЖ и простатита. Наблюдалась более быстрая нормализация клинико-лабораторных показателей по сравнению с контрольной группой, связанная с противовоспалительной активностью препарата и корригированием показателей иммунитета.
* Материалы 4-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа РФ